序号

具体诉求

答复内容

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建议完善“医师规范化培训”内容和科目设置。

2009年以来，我委紧紧围绕“下得去、用得上、留得住”的培养目标，扎实开展基层卫生人才定向培养工作。截至2024年底，全省累计招收培养2.1万余名定向医学生，包含临床医学、中医学、口腔医学等14个专业，已有1.3万余名毕业生服务基层一线，成为基层卫生人才队伍的主要来源之一。

定向培养医学生毕业后，符合条件的学员均统一纳入住院医师规范化培训，其中农村社区全科岗位的学员接受全科住院医师规范化培训。2022年，国家层面修订了《住院医师规范化培训内容与标准》，明确把“强临床、懂公卫、识中医、能教学、晓研究、善管理”作为全科医师规范化培训的目标，要求住院医师在36个月的培训期内，26个月在三级综合医院完成临床科室轮转培训，主要参与全科、内科、外科、急诊等相关临床科室门诊住院诊疗工作，重点培养住院医师病人接诊、临床思维、诊治决策、医患沟通等能力；7个月在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）完成基层全科实践培训，主要参与基本医疗卫生服务、基本公共卫生服务和居民健康管理实践，重点培养住院医师常见病诊治、家庭医生签约服务、公共卫生服务等能力；3个月的机动时间自主选择其他临床科室培训，拓展全科临床、专业素养和科研教学能力。

我委高度重视全科住院医师规范化培训工作，指导各地积极创新教学形式，着力提升培训质量。一是强化基层实践基地遴选。按照国家印发的《全科住院医师规范化培训基层实践基地遴选标准》，从硬件设施、师资力量、教学管理、培训容量等多维度，遴选全省72个示范性社区卫生服务中心（乡镇卫生院）作为基层实践基地，确保每个三级医院全科培训基地与2个以上优质基层实践基地形成教学联盟，为全科医师提供优质的基层教学资源，并依托省级全科住培专业质控中心定期对所有基层实践基地开展教学督导和质量评估，实行“优进劣汰”动态管理。二是强化导师一对一带教。2021年以来推行“一对一导师制”，遴选临床经验丰富、擅长全科诊疗、具有3年以上带教经验的优秀师资，由学员自主选择或基地统筹确定导师。同时构建双向评价机制，住院医师对导师带教质量进行阶段性评价，结果纳入导师年度绩效考核，导师通过“迷你临床演练评估”同步反馈住院医师培训进展，结果与学员过程考核挂钩，强化“评价-绩效-激励”联动和“正向激励+反向约束”并举，促进导师带教能力和住院医师培训质量同步提升。三是强化特色专科技能培训。指导全科住院医师规范化培训基地根据基层需求，完善高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常见病培训课程，鼓励基层实践基地结合地域疾病谱开发“蛇咬伤急救”“海洋生物中毒处置”等特色课程，同步强化针灸、推拿、拔罐等中医适宜技术培训，训练中医辨证论治能力。

下一步，我们将结合您的建议，针对农村社区“定向培养生”的特点，指导各地各单位结合实际持续优化培训计划，强化基层实践基地导师带教技能训练，加强全科医生的常见疾病诊治、医患沟通、中医适宜技术等培训，并充分激发学员主动学习的积极性，根据兴趣爱好自主选择3个月机动时间的轮转科室。

2

建议深化规范化培训基地和基层卫生院沟通交流。

培训基地和送培单位的有效沟通，对提升学员培训质量至关重要。我委积极推动建立双向沟通机制，使定向培养生的培训更加贴近基层实际需求。一是建立招生对接机制。在住院医师规范化培训学员报名阶段，根据基层实际需求由学员自主填报培训基地和培训专业志愿，并按照“公平公开、双向选择、择优录取”的原则招收录取，培训基地、送培单位以及学员须签订三方协议，明确各方在学员选拔、课程设计、实践带教中的职责分工，实现培训基地与送培单位的精准对接。二是建立专兼职“双导师”机制。在培训基地专职导师的基础上，由基层实践基地选派资深全科医师担任兼职导师。专职导师负责疾病诊疗技能指导，兼职导师侧重家庭签约服务、慢性病管理等实践带教，共同参与住院医师临床教学、出科考核与实践技能评估，确保住院医师掌握基层服务所需的心电图解读、清创缝合等20项必备技能。三是建立日常沟通互动机制。2024年起我委进一步强化推进“逐级培训制度”，要求县级及以下的医疗机构定向医学生，原则上应留在市域内的培训基地参加培训，通过“属地化培养”缩短送出单位与培训基地的沟通半径，确保学员基层服务能力与区域需求精准对接。同时，通过培训基地为定向医学生建立“一人一档”电子档案、每半年向送培单位推送学员培训进展、市域内每年组织培训基地与送培单位联席会议等多种形式，不断强化培训基地与送培单位的日常沟通交流机制。

下一步，我们将结合您的建议，指导各地进一步强化培训基地与送培单位的双向沟通联络机制，开展用人单位“岗位适应度评价”，并根据评价反馈持续优化培训方案，更好解决基层卫生人才“培养-使用”脱节问题。

3

建议优化规范化培训管理办法。

近年来，我委坚持以“重质控、优师资、强评价”为抓手，不断加强规范化培训管理，提升培训质量，近三年住培学员结业考核通过率一直处于全国领先水平，其中全科专业结业理论考核通过率达99%以上。一是强化基地综合监测评价。连续三年以“辅导式评估+实战化教学”现场评估方式，开展培训基地质量管理综合评价，将门诊教学、培训质量、过程管理全体系纳入监测评估。二是健全质量控制管理体系。在全国率先成立了“1+24”省级住培专业质控体系，2024年又制定出台省级专业质控中心综合评价标准，进一步压实质控中心主体责任。近年来，通过质控条线每年开展专业基地评估指导、评价预警600余人次，指导设立全科教学门诊37个，推动教学病房建设，提升各基地同质化管理水平。三是优化师资队伍建设管理。建立省域师资“梯队化建设、模块化培训”的管理模式，完善院级师资—省级普及化师资—省级高级师资“三级师资准入”制度，大力推行精品“微课堂”教学和虚拟仿真教学，并将教学活动与培训基地、师资个人的绩效考核挂钩，有效激发住培师资参与教学的热情。目前全省共有省级普及化师资1.6万名，省级高级师资1.2万名，师生比达到1:1，高于国家要求。

下一步，我们将结合您的建议，进一步加强对培训基地的监测评估，指导各基地强化师资队伍建设，积极探索“人工智能+医学教学”新模式，努力提升学员的临床思维和实践能力。